连日来,韶关学院医学院“舒压护航”高血压防控实践队走进南雄市水口镇,开展为期三天的升级健康服务。服务依托2025年暑期在水口镇建立的服务基础与电子健康档案,进行重点人群复筛、档案动态更新与健康需求调研,持续完善“医文赋能乡村,守护银龄安康”慢病干预模式。活动中,各村乡医也积极协助入户随访与集中义诊,共同为乡村老年健康保驾护航。

活动当天,实践队走进水口镇敬老院开展上门健康服务。队员逐一对院内老人测量血压、监测心率,细致询问日常服药方案、身体不适症状,同步更新完善个人健康档案。当日下午,全队还拆分多支小队深入周边村落入户随访,重点走访独居、高龄、失能老人,上门复测血压,记录老人日常饮食、作息,梳理慢病管理中存在的各类难题。
活动中,实践队队员还走进篛过村,通过设立便民义诊点,面向全村村民集中开展血压、心率及心肺基础筛查,同步补充完善电子健康档案。筛查过程中标记出血压偏高、控制不佳的重点慢病人群,队员会分批二次入户,对往年筛查的高血压村民进行追踪回访,逐一核对日常降压药服用情况,记录村民在长期控压过程中的控压效果和遇到的现实困难。
实践活动中,实践队全体队员还进驻水口镇卫生院开展一站式健康服务。义诊期间,同步举办高血压科普讲座,纠正“血压正常就停药”“靠保健品替代药物”等危险误区,并上演原创情景剧《保健品陷阱》,提醒老人遵医嘱长期用药,切勿轻信推销,筑牢慢病安全防线。
据悉,依托省级大创项目,该团队前期已发表相关学术论文,并于2025年在南雄市水口镇落地“高血压智慧管理”试点,通过“筛查+建档+宣教+长效合作”四维模式有效提升村民控压认知。此次为期三天的健康服务累计服务群众300余人次,覆盖敬老院、篛过村及水口镇周边多个自然村。所有参与群众均完成血压检测与信息登记,电子健康档案建档率100%,配套纸质档案统一移交卫生院及各村村医保管,为基层常态化随访、长效健康干预提供完整可追溯的数据支撑。
“为期三日的线下集中服务虽告一段落,但乡村老年慢病健康管理工作不会止步。”带队老师郜文秀告诉笔者:“后续我们团队将依托完整电子健康数据库与校、镇、村三方联动机制,对在册高血压人群开展分层、持续性健康干预,持续跟进回访、常态化推送健康知识,把短暂的三日实践转化为长效、稳定的乡村健康保障,让科学控压理念长久扎根乡村。”







