近日，粤北人民医院南雄医院、南雄市人民医院院长陈宝峰带领内科三区介入手术团队，成功开展韶关县域首例冠状动脉-肺动脉瘘介入栓塞封堵术，为71岁的王奶奶（化名）成功封堵心脏“异常漏血管”，彻底解决了困扰她七年的反复胸闷难题。
早在2019年，王奶奶因反复胸闷不适，在南雄市胸痛中心（南雄市人民医院内科三区）接受冠脉造影检查，确诊为冠状动脉-肺动脉瘘。因该类心脏血管畸形手术操作难度大、术中风险极高，当时医疗团队建议其前往上级医院接受专项治疗。
但王奶奶考虑到自身高龄、行动不便，且初期症状相对轻微，不愿长途奔波就医，最终选择保守观察，未进行手术干预。
七年以来，王奶奶的病情持续进展，胸闷症状反复发作、愈发频繁，日常起居、轻度活动均受到明显限制。近日，她的家属听说南雄市人民医院有粤北人民医院心血管内科专家常驻帮扶，为彻底根治病痛，家属带着她再次到我院接受系统治疗。
患者的复查冠脉造影结果明确显示：冠状动脉前降支发出一根粗大异常分支，直接汇入肺动脉主干—— “冠状动脉-肺动脉瘘”。通俗来说，冠状动脉是为心脏供血的专属核心血管，而这根异常分支如同私自接驳的“旁路管道”，将本该供给心脏、维持心肌正常运转的血液，异常分流引流至肺部，形成临床典型的心脏“窃血”现象。
该类先天性心血管畸形早期症状隐匿、极易被忽视，但远期危害极大。长期心肌供血被“窃取”，会造成持续性心肌缺血，这也是患者长期反复胸闷的核心病因。若不及时干预，长期容量负荷将进行性加重，最终可导致肺动脉高压乃至心力衰竭。
陈宝峰立即组织胸痛中心介入团队研讨病情，并制定了冠状动脉-肺动脉瘘介入栓塞封堵微创手术方案，该手术只需在患者手腕部开一个仅有米粒大小的穿刺点，规避传统手术创伤大、恢复慢的弊端。
术中，陈宝峰带领范佛远副主任医师、刘东燊主治医师、何燊住院医师等介入团队成员，通过多角度冠脉造影，精准摸清了异常瘘道的起源、血管走向、瘘口大小，以及与周边正常血管的位置关系；运用微导管超选择性插管技术，将一根细如发丝的微导管精准送达深藏在心脏的异常瘘管内，通过导管将栓塞物质置于瘘管的关键部位对异常通道的“精准封堵” 。
即时造影复查显示：异常瘘道血液分流完全阻断，心脏主干供血血管血流通畅，远端血流达到三级标准，完全达到预期治疗效果，且全程未损伤任何正常心脏血管。
术后次日，王奶奶即可正常下床活动，困扰了她七年的胸闷、胸痛症状彻底消失，血氧、心率等各项生命指标持续稳定。术后第三天，恢复良好，顺利痊愈出院。
在此提醒广大市民，先天性冠状动脉瘘隐匿性强但并发症风险极高，异常血液分流会持续加重心脏、肺部循环负荷，造成心腔扩大、心肌肥厚，严重时引发肺动脉高压、心力衰竭。同时，还可能诱发细菌性心内膜炎、血管血栓、瘘管破裂等危重并发症。一旦确诊冠状动脉瘘，建议尽早就医干预治疗，避免病情进展危及生命。
