为持续深化医保基金管理突出问题专项整治，规范定点零售药店合规使用医保基金行为，2026年6月10日至30日，南雄市人社局联合南雄市市场监督管理局对我市部分定点零售药店医保基金使用情况开展现场检查，充分发挥部门间协作机制作用，精准发力、从严整治，重拳打击各类欺诈骗保行为，大力整治定点零售药店医保基金使用领域违法违规乱象，切实守护群众“救命钱”。
检查前，市医保局基金监管部门对药店结算数据进行全面筛查、精准比对，靶向锁定疑点数据，明确检查方向。执法人员严格履行现场检查程序，聚焦药店是否存在串换药品、倒卖回流药、空刷套刷医保卡、诱导协助他人违规购药等欺诈骗保行为，核查药店是否存在将保健品、生活用品、化妆品、食品等非医保药品进行医保个账结算，以及超量开药、无处方销售处方药、执业药师不在岗销售处方药、执业药师违规挂证等高频违规行为。通过医保基金监管与药品经营监管深度融合，全方位排查基金使用风险与药品经营隐患，从严整治各类违法违规乱象。
下一步，市医保局将持续深化部门协同监管机制，立足监管职能、强化优势互补，常态化开展医保基金专项检查与日常巡查，保持打击欺诈骗保高压态势。同时，强化检查结果运用，压实定点零售药店主体责任，常态化开展医保政策宣传警示教育，引导药店合规经营、诚信执业，全方位筑牢医保基金安全防线，切实维护医保基金安全平稳运行，保障参保群众合法权益。
