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南雄市医疗保障局开展深化诚信缺失突出问题专项治理行动筑牢基金监管防线

时间:2025-06-03 16:23:03 来源:南雄市医疗保障局 马广霖 访问量: -
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  医保基金是老百姓的“救命钱”,为严厉打击欺诈骗保行为,市医保局以基金宣传月为契机,全面启动专项治理行动,筑牢基金监管防线。

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  行动中,检查组深入部分定点医药机构,重点检查定点零售药店。围绕医疗服务履行、医保服务质量、电子凭证结算等环节,对医保大额刷卡、信息化及日常统计数据严格核查,通过现场检查、查看资料等方式,全方位排查基金使用风险。

  严格落实医保支付资格管理制度。进一步提高医保基金监管工作的精确性和有效性,从今年5月21日起,对定点医药机构相关人员的违法违规行为实施“驾照式记分”管理,推动监管对象从医药机构延伸至医务人员和药店经营管理人员。为做好前期上线使用工作,要求上传服务承诺书作为基础条件,否则将暂定审核拨付。目前,南雄市零售药店主要负责人,医疗机构医师、护士、医技人员服务承诺书上传进度已达100%。

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  市医保局采用“线上+线下”模式,线下前往定点医药机构,发放宣传手册、举办培训会,解读《医疗保障基金使用监督管理条例》,结合案例剖析欺诈骗保违法后果;线上通过政府信息平台推送普法知识,公布举报渠道,鼓励群众参与监督,营造共治氛围。


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