附件2

资金申请表

一、申报单位基本情况
单位名称
单位地址
项目负责人

及其职务
项目负责人

联系电话
二、申报项目情况
项目名称
建设详细地址
申报方向
申请支持金额

（万元，不超过符合支持范围的30%,不高于200万元）	符合支持范围金额（万元）：
申请支持额度（万元）：
主要建设内容（请详细表述）

实施起止时间
三、项目绩效
（实事求是地介绍项目实施对推动县域商业体系建设的作用、预期达成的经济、社会等方面效益，可另附纸。如敷衍失实，不予支持。）